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晚期肺癌最新治疗指南出炉

来源: e药环球 作者:未知 点击数:89 时间:2017-08-17
  
 
 
近日,美国临床肿瘤学会(ASCO)更新了晚期非小细胞肺癌治疗指南,加入了免疫疗法的内容,并且更新了对有EGFR、ALK和ROS1基因突变的患者的靶向药指导。上一版针对该种疾病治疗的指南是在2015年发布的。下面让我们来一睹为快吧!
 
指南内容更新
 
一线治疗:
 
对EGFR突变阴性,ALK重排阴性和ROS1重排阴性的患者:
 
对肿瘤中PD-L1高表达(肿瘤比例评分TPS≥50%)患者,建议单独使用派姆单抗(Keytruda);
 
不建议使用其它检查点抑制剂,或检查点抑制剂组合疗法,或免疫疗法与化疗组合疗法;
 
对PD-L1低表达(TPS<50%)的患者,医生应提供标准铂类化疗
 
对EGFR突变阳性,ALK重排阳性或ROS1重排阳性的患者:
 
建议不变,具体见下
 
对EGFR敏感突变患者,建议使用阿法替尼、厄洛替尼或吉非替尼;
 
对ALK重排阳性患者,建议使用克唑替尼;
 
对ROS1重排阳性患者,建议使用克唑替尼
 
二线治疗:
 
对肿瘤中PD-L1高表达(TPS≥1%)患者,如果未使用过免疫疗法,建议使用纳武单抗(Opdivo)、派姆单抗或阿特珠单抗(Tecentriq);如果肿瘤中PD-L1表达低(TPS<1%),或PD-L1表达水平未知,建议使用纳武单抗、阿特珠单抗或化疗;
 
不建议使用其它检查点抑制剂,或检查点抑制剂组合疗法,或免疫疗法与化疗组合疗法;
 
对使用免疫检查点抑制剂作为一线疗法的患者,医生应该提供标准化疗;对有EGFR敏感突变或经过一线EGFR靶向治疗后疾病进展的患者,如果肿瘤有T790M突变,建议使用奥希替尼(泰瑞沙),如果没有T790M突变,建议使用化疗;
 
对ROS1重排阳性但未使用过克唑替尼的患者,建议使用克唑替尼,如果使用过克唑替尼,应该提供化疗;
 
还没有足够的数据支持或反对使用免疫疗法作为三线治疗;
 
建议从诊断开始同时使用缓和治疗
 
ASCO强调,这些建议是基于患者已经经过EGFR/ALK/ROS1基因检测。并且强调虽然免疫疗法可以为部分患者带来生存益处,但不是每个患者都能对其有反应。
 
“肺癌治疗在过去几年中变得越来越复杂。该指南更新为肿瘤医生提供了工具,来选择最能使患者获益的疗法,”ASCO专家组联合主席Nasser Hanna医生说。
 
“我们的患者依靠我们跟上疗效和耐受性最好的疗法,来帮助管理这种破坏性疾病,”专家小组联合主席Gregory Masters医生说:“知道什么时候使用靶向疗法或免疫疗法替代毒性更大的化疗,可以帮助提高患者的生活质量。”
 
希望这些内容可以为需要的患者带来帮助。
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